咽异感症是咽喉疾病临床常见的一种疾病,可能因为一些喉咙上的创伤造成。咽异物感症是一种咽喉部病变的前期症状,咽异物感症的并发症有很多,那么我们要如何诊断咽异物感症呢?
咽异物感症
引起咽异感症的病因
咽异感症,在中医学上称此病为“梅核气”。致病的原因有很多,例如细菌、寄生虫等生物因素;冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外,精神因素(长期过度紧张、疲劳等)也会引发咽异感症。
咽异感症的临床表现
患者自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,在吞咽唾液时较为明显,但进食没有防碍。咽异感症的体征不是很明显,检查时可仅有轻微咽部病变表现,甚至正常。
咽异感症的检查诊断
咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气。感觉异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。
一、咽部异物感的诊断:主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。
二、排除器质性病变:在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。
三、局部及全身检查:
1、仔细检查鼻咽、口咽和喉咽,有无粘膜充血、肿胀、淋巴组织增生、干燥、萎缩、疤痕或肿瘤等。
2、检查颈部有无畸形、疤痕、肿块、淋巴结肿大等。必要时可用X线拍片检查茎突或颈椎的情况。
3、食管钡剂X线检查或食管镜检查。
诊断咽异物感症
上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。
咽异感症的诊断要点
1、咽异物感,每因情绪变化而加重,时轻时重,没有饮食障碍。
2、有情志抑郁不舒,或情绪不稳定,或有恐癌情绪等精神神经症状。
3、咽部一般检查无任何异常体征。
4、吞钡透视,喉咽部及食道、食道入口等部位无异常。
鉴别咽异感症与其他疾病
1、早期食管癌、咽喉部位早期恶性肿瘤:局部症状与咽异感症、慢性咽炎类似,如果检查不到位、不全面,可能漏诊。对中年以上患者,比较应全面检查以排除。
2、慢性咽炎、慢性扁桃体炎:可出现咽异物感,并伴有咽喉部干燥、疼痛感,咽粘膜慢性充血改变,或扁桃体慢性炎症体征。
3、咽角化症:可有咽干、异物感,青壮年多发,多在扁桃体或咽后壁可见一个或数个白色或黄白色钉状突出物,质坚硬不易拔除。
4、颈动脉炎(亦称颈动脉周围炎、血管性颈痛):可出现咽异物感,伴有空咽痛,一侧偏重,患侧颈动脉沿线有压痛点,咽部检查无异常发现。
5、颈综合征:可出现咽异物感,多伴有手臂或肩背麻木感,或有耳鸣,颈椎照片可发现颈椎骨质增生等阳性体征。
咽异感症能吗
咽异感症的治疗方法
针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用镇静剂。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。
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