声带小结也称歌唱家小结,主要是因为长期炎性病变慢慢形成,隶属于慢性喉炎的一型。主要发病的人群为职业用声或用声过度的人,如歌唱演员、教师以及喜欢喊叫的儿童,因此得名。
声带小结的症状主要是声音嘶哑,早期时声音略显“粗”,发高音破裂,用嗓容易出现疲不能长时间的说话,发低音音质没有明显的变化,呈间歇性的声音嘶哑。随着时间而症状逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。声带结节比较大的患者,会出现比较明显的声音嘶哑,并且从间歇性声嘶演变为持续性声嘶,病人难以歌唱,也不能高声说话。
声带的前2/3段为膜性组织,参与声带的振动,其后1/3段为杓状软骨,司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。声带小结的位置多在膜性声带的中点,因该处为每振动波的剪力和切力的很高点,用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液,长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。
从病理上来分析:初起的小结组织——呈现柔软而带粉红色,覆以正常的鳞状上皮,基质呈水肿状,并有血管增生,血管扩张。
中期的小结组织——则较坚实,有纤维和透明样变性。
晚期的小结组织——呈苍白色,上皮增厚和角化,也有棘细胞层增厚和不全角化。
声带小结要坐到早发现、早治疗,否则,时间越长,症状会演变的比较重。早期声带小结通过禁声,让声带充分休息,可自行消失。但经保守治疗无效者可进行全麻支撑喉镜或纤维喉镜声带小结切除。治疗声带小结很重要的还是注意发声休息,少说话,必要时基本禁声,忌烟、酒及避免进刺激性食物,以免复发。